市一院完成高难度导管主动脉瓣置换术_热点

市一院完成高难度导管主动脉瓣置换术

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2025-07-22 06:45:48

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　　本报讯记者黄河清报道近日，昆明市第一人民医院心内科完成经股动脉入路纯反流病人短瓣架瓣膜植入暨高龄大瓣环单纯主动脉瓣重度反流患者经导管瓣膜置换（TAVR）手术。这是全国经股动脉入路纯反流患者短瓣架瓣膜植入的首次应用，是该领域的全国首例。

　　这例高龄主动脉瓣单纯重度反流患者TAVR手术，由市一院南院区心内科马娟教授团队组织医院心脏瓣膜多学科诊疗团队完成。

　　该患者74岁，心脏超声提示重度主动脉瓣返流，左室明显扩大达74毫米，左室射血分数低至40.3%，急需瓣膜手术治疗，但患者软组织肉瘤（STS）17.9%，属于外科手术禁忌。同时，该患者内科介入手术的难点在于单纯主动脉瓣反流，且瓣环结构较大，左室流出道呈敞口，瓣叶无钙化，对于人工瓣膜的锚定有较大挑战。

　　医院医务科主任王涛组织医院心内科、心外科、麻醉科、介入科及医学影像科等心脏瓣膜多学科诊疗团队为患者进行充分术前评估，讨论制定了详细手术方案及术中风险应对方案后，由心内科主导，术中心内科食管超声实时监测，成功为患者实施全麻下TAVR手术，术后即刻解决患者的主动脉瓣重度反流问题。患者术后顺利脱机拔管，无须血管升压药物使用，恢复状态良好，心脏射血分数由术前40.3%提升至55%，心衰得到有效控制。

　　马娟介绍，主动脉瓣反流是一种常见的结构性心脏疾病，重度返流患者通常表现为呼吸困难、心绞痛、乏力、晕厥等，晚期可出现心力衰竭，危及生命。TAVR是一种微创介入手术，通过导管将人工瓣膜送至心脏主动脉瓣位置，替代病变瓣膜，主要用于治疗重度主动脉瓣狭窄或关闭不全。相比传统开胸手术，TAVR具有创伤小、恢复快、住院时间短的优势，尤其适合高龄、手术风险高或合并症多的患者。

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