“集中整治工作开展以来，我们查处并追回违规使用的医保基金共381.59万元。”日前，宾阳县纪委监委驻县卫生健康局纪检监察组对医保基金管理使用情况开展跟踪回访时，该县医保局相关负责人如是说。

　　医保基金关乎人民群众的切身利益。宾阳县纪委监委坚持以回应群众关切为出发点，将医保基金管理作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重要抓手，推动构建“日常监督+专项整治+多维监管+协同共治”全链条监管体系，实现从被动整改向主动规范的治理效能提升。

　　“今天住院的病人有多少？还有，请提供一下近3个月的医保结算单和医保刷卡记录。”该县纪委监委统筹“室组”监督力量，联合医保、卫健等职能部门强化协同联动，通过查阅医保报销凭证、大数据筛查、走访住院群众等方式，深入医院、药店等场所开展下沉式、嵌入式监督检查，重点核查是否存在重复检查、过度检查、串换项目收费等违规行为，以强有力监督织密医保基金监督网。截至目前，查处医保领域违规问题7个。今年以来，该县纪检监察机关处置医保基金管理突出问题线索3件，立案2人。

　　为压实工作责任，该县纪委监委督促县医保局结合上级要求和工作开展实际，制定《宾阳县医疗保障局2025年医保基金监管工作方案》，选取康复理疗、医学影像、临床检验等“小切口”作为专项整治的发力点，切实兜牢群众医保基金“钱袋子”。同时，该县纪委监委坚持问题导向，以医保基金使用情况自查自纠为基础，紧盯基金申请、审核、拨付、清算等关键环节，督促县医保局组织全县各定点医药机构开展全面自查自纠，及时查漏补缺，守好基金安全“第一道关口”。

　　截至目前，自查发现问题的定点医疗机构共38家，涉及违规问题268项次，违规使用医保基金239.28万元；自查发现问题的定点零售药店共70家，涉及违规问题108项次，违规使用医保基金2.86万元。自查结束后，各定点医药机构均已主动将违规费用退回医保基金账户，并及时整改。

　　“作为药品唯一的‘电子身份证’，通过药品追溯码可以实时监控药品经营环节动态信息，及时发现超量购药、虚假销售、二次销售等异常情况。”该县医保局工作人员介绍。

　　针对医保药品回流销售等损害医保基金的问题，该县纪委监委立足“监督的再监督”职能定位，督促县医保局将医保药品耗材追溯码信息采集工作作为定点药店协议管理的重要内容，要求各定点药店于规定期限内完成药品追溯码上传，实现医保药品流通精准管控。同时，有针对性地开展宣传普及，向购药群众推广药品追溯码信息查询功能，有效守护医保基金安全。截至目前，该县所有定点医药机构追溯码入库数据5430753条，追溯码销售数据22337608条。

　　宾阳县纪委监委将持续深化医保基金管理突出问题专项整治，以严格监督执纪问责压实相关部门责任，确保每一分医保基金都用于增进人民健康福祉。

　　（廖伟均 洪浪）