转自：文汇报

比这个夏天还要热的莫过于儿科医生的诊室。19时半，暮色四合，上海市儿童医院泸定路院区内分泌科夜门诊却灯火通明。“医生，孩子怎么总不见长个？”“想给他减肥，老人死活不同意，怎么办？”“才十几岁的孩子，肝怎么就出问题了？”……诊室中，孩子的“成长烦恼”交织着家长的“育儿困境”。直到21时半，内分泌科主任郭盛的电脑上仍然显示，还有十多位患儿等待就诊。

有人戏言，新型“孝子”的标准是“三不用”：不用配眼镜、不用矫正牙齿、不用打生长激素。这句玩笑道出了家长的无奈，而这类疾病也正是夜门诊中，家长会频繁带孩子来“报到”的重要原因。

小小年纪患脂肪肝，小胖墩触发健康警报

诊室中，12岁的小镐攥着检查单，稚气的脸上写满无措。郭盛仔细查看刚刚的检查结果：短短一周，小镐又长胖了1千克，身高才154.5厘米的他体重已达53千克。更令人忧心的是随之而来的健康警报：空腹胰岛素水平飙升至正常值的3倍，小小年纪竟已患上脂肪肝。

小镐的案例很普遍。在母亲陪伴下走进诊室的小利，今年13岁，143.5厘米的身高，体重却达60千克。鼓胀的肚子和圆润的脸庞让他看起来还像个未发育的儿童。但更引人注目的，是他颈间那道“洗不掉的项圈”，这是胰岛素抵抗的典型体征。

“这种洗不掉的色素沉着是黑棘皮症。”郭盛解释道，当身体对胰岛素不敏感时，胰腺便会分泌更多胰岛素，高胰岛素会刺激皮肤角质细胞增生，形成黑棘皮。若长期不干预，胰岛素抵抗会逐渐引起胰岛过劳、胰岛功能下降和糖尿病的发生。

数据显示，我国6岁至17岁的儿童青少年超重肥胖率已达19%，预计到2030年，这个数字会上升到28%。令人心惊的是，诸如重度脂肪肝、肝功能不全、高尿酸血症、高胰岛素血症等传统意义上的“老年病”正悄然“爬上”孩子们的病历本。

眼下，国家卫健委正持续推进体重管理年活动。在郭盛看来，“小胖墩”越来越多，是必须重视的社会问题，更是小家庭要直面的养育问题，“如果不给孩子的体重‘踩刹车’，随之而来的健康问题就可能伴随他们一生”。

专家门诊连着夜门诊，儿科医生暑期“连轴转”成日常

记者蹲点儿童医院内分泌夜门诊期间，遇到不少家长，有的焦虑于“孩子还没长个，怎么就提前发育了？”有的则深陷“长高误区”：“以为多补补，孩子就长个头了，没想到不见长高，只见长胖”“父母不矮，想着孩子迟早长个，谁知道一直没有动静”……

最新儿童健康数据显示，我国30%以上的孩子存在生长发育异常，其中“长得慢、长太胖、性早熟”是最困扰家长的三大问题。这也与记者蹲点时感受一致。而与这三大问题相关的疾病都需要长时间、多次医疗干预。对家长而言，白天工作繁忙，而频繁请假带孩子看病就成了一大难题。也正是因此，内分泌科从2017年就开出了夜门诊。多年来，内分泌科夜门诊渐渐在家长中形成了口碑，现在这里的患儿来自全国各地。

21时，趁着给患儿量身高的间隙，郭盛站起来活动了下身体。下午的专家门诊连着晚上的夜门诊，自暑期以来，连轴转工作几乎成了他的日常。桌上的水杯已经几小时一动未动了。

“性早熟要不要干预，长不高打不打生长激素，都需要结合更精准的检查判断。”郭盛说，孩子的生长发育如同多米诺骨牌，牵一发而动全身，既不能过度焦虑盲目干预，也不可延误最佳调整时机，这也考验家长和医生的智慧。

哲哲是内分泌科的“熟面孔”。2015年，哲哲因“尿床”初次就诊，却被郭盛敏锐地揪出病因——1型糖尿病，这是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的一种慢性疾病，多见于青少年，常表现为多饮、多食、多尿和体重下降。

十年过去，当年的小朋友长成了1米9的大高个，远赴英国求学。但每到暑假，他仍会到郭盛的诊室“报到”。对于哲哲这样的孩子，郭盛始终秉持一个治疗原则：身心同治。“孩子，你和所有健康人一样，没有什么不同，好好享受生活。”

目前上海市儿童医院已有内分泌科、呼吸科、肾脏风湿免疫科、神经内科、普内科、骨科等推出夜门诊，为儿童健康保驾护航。