暑假，前来儿科内分泌门诊就诊的超重肥胖青少年明显增多。2023年中国学生体质健康调研显示，7到18岁青少年超重肥胖率已达28.3%，更令人担忧的是，约七成的儿童期肥胖者成年后仍难以摆脱肥胖，罹患高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的风险也随之大幅上升。

肥胖危害

多重挑战不只是“胖一点”

门诊室里，15岁的小林艰难地挤进诊查椅，他的体检报告显示：身高165厘米，体重92公斤，空腹血糖偏高，转氨酶异常。本该在球场上挥洒汗水的他，却像被困在厚重的脂肪铠甲里……

青少年肥胖不仅是体形问题，更要面对身心、社会的多重挑战。体重过重不仅加重骨骼负担，易导致发育异常、脂肪肝、睡眠呼吸障碍，还会因代谢紊乱诱发糖尿病前期。过量糖分摄入甚至会影响大脑发育。超重青少年遭遇校园霸凌的概率明显增加。更严重的是，肥胖往往延续至成年，成为慢性病的温床，甚至影响寿命。

饮食结构变化是肥胖的重要诱因。许多青少年日常饮食呈现高热量、高脂肪、高糖分、低纤维、低微量元素的“三高两低”特征。随处可见的手抓饼、奶茶、炸鸡、薯片等高热量食品成为餐桌“主角”，而应季水果、粗粮、蔬菜的摄入却被忽视。即便是所谓的“健康饮料”，隐藏的人工甜味剂也可能扰乱肠道菌群，反而促进脂肪堆积。

缺乏运动同样不容忽视。数据显示，许多青少年每日用于手机、平板等屏幕的时间远超运动时间，形成“久坐—低代谢”恶性循环。昼夜节律紊乱也成为隐形推手，睡眠剥夺导致瘦素分泌减少，胃饥饿素分泌增加。很多学生发展出“夜间加餐—白天嗜睡”的恶性循环。

破局之道

构建体重管理生态系统

应对青少年肥胖需要家庭、学校和社会共同努力。家庭应营造健康饮食环境，减少外卖和高热量零食，鼓励孩子参与食材选择与烹饪，零食可选无糖酸奶、坚果、水果等，培养良好的饮食习惯。学校可通过趣味体育课、身体认知课程等，引导学生树立健康理念。青少年每天应有至少60分钟中高强度运动，如跑步、游泳、跳绳、篮球等，既能燃脂又有趣味。平板支撑、仰卧起坐等力量训练则能增强核心力量，塑造健康体形。社会应完善体重门诊的建设，组织亲子运动活动、商超优化商品陈列，共建健康体重管理的支持网络。

中医调理同样可以作为辅助手段，发挥整体调节的作用。中医认为，青少年肥胖多与脾虚湿盛、痰湿内阻有关，通过饮食、运动和外治法综合调理，效果更佳。日常推荐黄芪茯苓粥健脾祛湿，荷叶山楂茶消脂解腻，再遵循季节变化，顺应自然规律，选择应季食材。耳穴压豆、推拿按摩、艾灸等外治疗法也能在一定程度上改善代谢，促进减重。

家长和学校也要警惕一些常见误区，比如“小时候胖没关系，长高了就瘦”，实际上如果体重增长速度远超身高，很难“自然变瘦”；盲目使用减肥药物不仅无效，反而可能损伤肝脏、影响发育；而用外貌评价孩子，不仅无法真正帮助他们，还可能引发焦虑和自卑。

青少年肥胖问题，归根结底是全社会共同的责任。只有家庭、学校、社区、政策多方协同，才能真正为孩子们构建起健康的成长环境，让他们摆脱脂肪的束缚，拥有轻盈的身体与自信的笑容，迎接更加健康、阳光的青春。

杨帆（上海长征医院骨科关节病区主管护师）