转自：沈阳晚报

　　“护士长，我还能活吗？”在病床上，曾经两度患癌、一次脑梗，长期心律不齐且有20余年高血压病史的老人被查出患有极高危血液病，造血干细胞移植是她唯一的续命希望。此时，她脆弱地望向护士长金丽，等待着金丽确定的答复。“能，您一定能被治好！我们一起努力！”金丽的回答从容而坚定。

　　高龄从来不是放弃的理由！7月12日，记者从中国医科大学附属第一医院获悉，该院血液科造血干细胞移植团队成功为一名77岁高龄的女性患者实施了非血缘异基因造血干细胞移植。此举刷新了东北地区异基因造血干细胞移植患者的最高年龄纪录，为高龄血液病患者带来了新的希望。目前，患者造血功能已顺利重建。

　　噩耗：“闯关”两次又遇生命考验

　　让我们把时间轴调到40多年前。当时，刚过而立之年的刘欣（化名）被查出了甲状腺癌。当年，患上癌症，几乎就等于被判“死刑”。不过，刘欣是幸运的，经过手术和后期治疗，她康复了。自此，刘欣和家人就分外重视她的身体健康。七年前，噩耗再次传来，刘欣又被确诊出乳腺癌。第二次患癌后，虽然也对刘欣的身体提出了挑战，但历经30余年，医疗技术尤其是癌症治疗技术已经有了飞跃。经过手术、化疗和靶向治疗后，病情得到有效控制。

　　术后七年，家人都感觉已经告别了癌症困扰，就在此时，刘欣突然觉得身体乏力。她来到中国医科大学附属第一医院。经过一系列检查，结果出来了：白细胞、红细胞、血小板，三系血细胞全面崩盘。新的致命打击悄然降临。她第三次被确诊出大病——骨髓增生异常综合征（MDS）。

　　危险：开始一年生存期倒计时

　　中国医大一院血液科主任颜晓菁介绍，目前我国血液恶性肿瘤最常见的是淋巴瘤，其次是急性白血病和骨髓增生异常综合征，再之后是多发性骨髓瘤。骨髓增生异常综合征是一种特殊的血液恶性肿瘤，发病人群以老年人为主，并且发病率随年龄增长而上升。从检查结果看，刘欣属于生存期不足一年的极高危型。

　　在经历两次肿瘤治疗后，再次继发了血液系统疾病，这让已经跨过两次生命关口的刘欣再次陷入生命困局。

　　颜晓菁介绍，异基因造血干细胞移植是治愈多种血液疾病的关键手段，也是目前唯一让她有治愈可能的方案。但技术复杂、风险高，对病房硬件设施和移植团队技术要求极为严苛。颜晓菁说，尽管近年来我国不断突破年龄限制，但70岁以上患者的移植仍属高难度挑战，75岁以上成功案例更是凤毛麟角。

　　拯救：异基因造血干细胞移植

　　为何已经抗癌成功两次的刘欣，会再次得上血液系统的重病？

　　该院血液科蔡大利教授介绍，骨髓增生异常综合征具有阶段性发展特点，刘欣属于实体肿瘤治疗后继发的血液病。由于刘欣的肿瘤细胞为复杂核型（指多种染色体变异）且存在TP53突变，经过预后分层，属于最为危险的类型（IPSS-R预后评分9分，属于极高危）。经过进一步检查，刘欣不仅有两次肿瘤病史，还有近20年的高血压病史，还发生过脑梗，患有心律失常。面对这类高龄患者，医大一院的血液移植团队仍旧想尽办法，留住刘欣生命。

　　中国移植医护团队经过多次讨论，结合患者病情及HLA配型结果，最终选定了非血缘供者移植方案。术前，多学科专家对患者身体状况进行了全面细致的评估，为其量身定制了个体化预处理方案、构建了完善的并发症预防体系，并在移植全程实施严密监测与及时处理，力求每一个环节精确无误。

　　准备：层流病房守护生命微光

　　血液科的医生深知不能轻易许诺，但也绝不轻易掐灭那微弱的希望。患者及家属强烈的求生欲望也给医护团队增加了巨大的信心。

　　不久，刘欣进入层流病房。在正式移植之前，医护团队先对患者进行了一次靶向药物治疗。这次治疗强度不是很大，通过两种靶向药物的结合，尽量把患者体内的恶性细胞降到最低的程度，这样才能保证患者移植后不复发或者降低复发；另一个目的是希望通过这次治疗，让医生对患者各个脏器功能的耐受性有一个全面的判断。经过治疗以后，刘欣的白细胞降到了300—500/μL，血小板降到了十几（正常人的白细胞是4000/μL以上，血小板在100×10^9/L以上）。到达这个条件的情况下，刘欣的检查结果让医生们非常惊讶——没有发烧，状态很好，这也坚定了医护团队对她进行移植的信心。

　　移植：刷新高龄救治成功纪录

　　“为了给予患者精神支持，医院在层流病房特别设置了陪护间，允许家属在患者入仓移植期间全程陪伴，这给了老人极大的安慰。”颜晓菁介绍，“一切以病人为中心”的理念已深入医院各个层面。

　　造血干细胞移植手术在周密充分的准备后启动。当鲜红的液体流入苍白的血管，为77岁的老人带去继续生活的希望，这是素未谋面者之间最直接的生命馈赠。经过3周的严密监测，刘欣的造血功能已顺利重建。

　　每一次突破都是对生命的敬畏，高龄也不再是放弃的理由。颜晓菁介绍，这次超高龄患者的救治，对于医护团队来说，是一次重要的突破，也让更多高龄血液病患者看到了生命的微光。“我在与高龄患者的沟通中，会更有底气！这么高龄的患者我们都已经做成了，再做下一例的话，我们会更有信心。”

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　　记者 尚志文