医保数据赋能商保双险实现同步结算_热点

医保数据赋能商保双险实现同步结算

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2025-07-09 03:05:44

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转自：千龙网

昨（8）日，北京青年报记者获悉，随着首个全国性“医保+商保”清分结算中心落地西城区，医保与商保的同步结算成为可能。据了解，该中心是国家医保局以医保数据赋能商保发展的试点项目，该中心运营负责人周向鹏表示，随着国家医保数据与商业健康保险间的壁垒打通，购买相应商保的患者在医疗机构端能够实现双险同步结算。

据介绍，目前，患者有两种选择：一种是“快赔”，即在完成常规医保结算后，患者只需在保险公司App上“一键授权”，系统就会自动调取加密的医保结算数据。该中心按规则计算理赔金额并反馈给保险公司，最快两三天就能完成赔付，全程无需患者再上传任何单据。另一种是“直赔”，即患者在结算窗口，先后出示医保码和已绑定支持该功能商保产品的个人支付码，系统实时完成医保报销、商保赔付及个人自费结算，患者无需垫付一分钱，款项当场结清。

据悉，目前“医保+商保”清分结算中心已经与5家保险公司达成合作。下一步，该中心还将接入更多保险公司和产品。（记者解丽）

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