转自：普瑞眼科

相机底片被 “糖化” ？

警惕眼底的无声破坏

▊ 咱们的眼睛就像一台精密的相机，视网膜就是那个负责成像的 “底片”。

正常情况下，这张 “底片” 是平滑的抛物面，血管和神经像整齐排列的电线，让我们看得清清楚楚。但要是糖尿病找上门，这张 “底片” 或就遭了殃——尤其是当病情发展到晚期，医生说的 “增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）”就像眼底的 “捣蛋鬼”，把原本和谐的血管系统搅得一团乱。

想象一下，当糖尿病的 “糖毒性” 累及眼底，视网膜上会冒出些奇怪的东西：有的像小血泡一样鼓起来（这就是微血管瘤），有的血管像串珠一样疙疙瘩瘩。

更麻烦的是，玻璃体和视网膜之间会长出一层 “捣乱的膜”（新生血管膜），它像橡皮筋一样使劲牵拉视网膜，连血管交叉的 “坚固堡垒”都不放过。

眼底血管的 “彩色地图”：

     OCTA让病变无所遁形

▊ 很多人不知道，早期的眼底病变可能根本没症状，但微血管瘤作为糖尿病视网膜病变的“先遣队”，早就偷偷出现了 。

不过别担心，现在有了先进的检查工具——OCTA就像给眼底拍“CT”，还能给血管“涂颜色”：

▊浅层血管的微血管瘤会被标成醒目的红色，像小灯笼挂在眼底；

▊深层血管的则是黄绿色，像藏在草丛里的小果子；

▊如果医生用特殊方法“分层查看”，中层血管的病变也能看得明明白白。

以前医生靠肉眼很难分清微血管瘤和小出血点，现在有了这张“彩色地图”，连头发丝大小的病变都能揪出来。尤其是拱环（眼底血管的重要结构）是否完整、血管密度够不够，一看便知。

血管 “立交桥”被拉变形？

警惕这层 “捣乱的膜”

在眼底，动脉和静脉交叉的地方就像一座“立交桥”，它们被包裹在同一个“护套”里，本来挺结实的。但在高血压或老年动脉硬化时，动脉会挤压静脉，形成“交叉压迹”——如果动脉在上叫Gunn征；如果静脉像拱桥一样跨过动脉，叫Salus征。

▊ 可到了PDR阶段，那层新生血管膜就像一根紧绷的绳子，使劲拽拉这座“立交桥”。

你看下面这位患者，颞下静脉被拉成了锐角，动脉像钻山洞一样从下面穿过，整个血管结构都向玻璃体方向 “凸出来”。

虽然当时 OCTA 还没装广角功能，但 FFA（荧光造影）就像给血管打了 “手电筒”，把这些变形看得清清楚楚。

为什么全世界都在盯着它？

因为视力可能说没就没

糖尿病视网膜病变就像眼底的 “隐形杀手”，早期可能只是看东西有点模糊，甚至没啥感觉，但一旦发展到 PDR，新生血管出血、视网膜脱离都或发生，严重时真会失明。这也是为什么医生总提醒糖尿病患者：控制血糖很要紧，但每年至少查一次眼底更重要——就像给眼睛做“体检”，早点发现问题，就能早点用激光、药物甚至手术来 “修补”，避免“糖危机”偷走你的光明。

▊ 小贴士

如果你是糖尿病患者，记住这几句话：

1、血糖稳，视力才稳；

2、每年查眼底，病变早发现；

3、眼睛突然看不清，赶紧就医别拖延！

（转自：普瑞眼科）