本期专家：北京中医药大学东方医院老年病科副主任医师 杨婕

张大爷因为两条腿水肿来到了老年病科门诊，着急想知道是不是自己的肾出了毛病。实际上，水肿的原因比较多，需要经过病史的详细询问，还包括近期的用药以及生活习惯，可能还需要进行其他相关的检查才能明确下肢水肿的原因。如果老年人觉得下肢酸胀、乏力，平时穿着合适的袜子变紧，皮肤变得硬或者发亮，或者手指按在小腿胫骨前出现了凹陷，那么说明出现了下肢水肿。大多数老年人可能都出现过下肢水肿，应该如何去判断呢？

首先，需要看看水肿的表现是什么样的。先看看水肿是双侧的还是单侧的，突然出现的还是反复出现的。如果是突然出现单侧水肿，水肿在72小时内突然出现，大多数是因为局部循环的原因，可能是老年人由于血管退化而出现的下肢瓣膜功能不全，如果伴有红肿、疼痛，则可能是下肢静脉血栓或者局部的感染，应避免局部的按压，需要以最快的速度来医院就诊。

双下肢的水肿，除了坐长途车、飞机久站久坐引起的回流障碍，大多数可能与全身疾病相关，需要结合患者已有的基础疾病来判断。常见的由心功能不全引起的下肢水肿，多见于伴有心脏基础疾病的老年患者，同时还会有胸闷气短、心动过速等不适的症状；肾功能不全引起的下肢水肿，多见于有肾病史的患者，有些长期高血压或糖尿病史的患者，可能不知自己出现了肾脏的并发症，也是可疑的人群，这种情况同时也多会见到眼睑水肿；内分泌病变引起的下肢水肿，见于甲状腺功能减退症患者；

最后，要仔细回忆自己在服用的药物，药物不良反应也会造成水肿，容易引起水肿的药物，最常见的是降压药物；其次是激素类药物及止疼药物。如果不清楚自己的情况，可以携带已有的病史及服药单，来老年病科门诊，由专业医生进行综合的检查和判断。

从中医方面看，水肿又可以根据发病的位置、速度，分为阳水和阴水，通过辨证论治、内外治结合的方法，达到利水消肿的目的，具体治疗方案需要到正规中医师处进行就诊。在这里，给大家介绍一个简单的穴位按摩方法，有助于缓解下肢水肿，找到小腿部位的阴陵泉穴及复溜穴两个穴位，每个穴位按压，具有健脾化湿、通调水道的作用，可以帮助水液恢复正常代谢，减轻水肿。