5月11日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）举办以“别让体重拖垮你的热爱 科学减重手术，改写生命‘轻’单”为主题的“中国肥胖日”多学科联合义诊活动。记者在活动现场注意到，不少患者在咨询体重管理相关问题时都离不开“反弹”二字。

“我的体重最高曾达到215斤。”00后女孩张女士告诉记者，她的减重之路颇为曲折。“最开始意识到自己肥胖的时候，先尝试一些外力的方法，比如少吃东西，或者找一些机构帮忙，运动健身也都试过。”然而，尝试的结果无一例外都是反弹。“有一个月就瘦了二三十斤。但过了两个月体重就涨回去了，甚至比原来还重，又回到两百多斤。”张女士说，这样的反弹经历了好几轮。

为了减肥，她前前后后花了将近两万块钱。“第一次花了五六千，贴了什么东西，没效果。第二次又换别的。”她试过拔罐、贴敷药包等方法，每一次都满怀希望，最终都以反弹告终。

直到了解到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）可以做减重代谢手术便慕名前来。如今术后一年，已经稳稳掉了七十多斤。“今天正好回来复诊检查，各项指标都很好，我自己也感觉不再有身体负担，以前只能穿黑色，现在都敢穿彩色衣服啦。”

“几乎所有真正达到肥胖标准的‘胖友’，通过节食运动，几乎都是越减越胖、越减越肥。”该院减重、疝与腹壁外科主任梁辉告诉记者，这背后隐藏着四个层面的原因。首先，是生理层面的“不可抗力”。梁辉解释，我们的胃肠道激素、垂体以及大脑分泌的相关激素，其实与大体重的身体状态是“配套”的。“我们自身的意志很难对抗这套生理机制。虽然偶尔也有人通过运动成功瘦下来，但比例实在太低。”

其次，运动本身可能成为减重的“绊脚石”。“当你运动完之后，食欲往往会变好。”梁辉说，如果强行不吃，人就会进入另一种精神不振的状态。这时候，身体的基础代谢率会迅速下降。“我们每天消耗的热量主要来自基础代谢率，而运动消耗的热量，在下一餐时很快就会补充回来。这是人类进化的结果。”

梁辉也指出，并非所有肥胖者都适合运动。肥胖往往伴随着关节、腰椎、心肺功能等方面的问题。盲目进行大运动量，反而可能加重负担，带来新的伤害。“我们在临床上见过很多大体重的患者，运动后出现腰椎间盘突出、膝关节损伤，甚至坐轮椅来的都不在少数。”他强调，“千万不要自己悄悄运动，一定要在专业医生的指导下进行，才可能有正面效果。”与此同时他坦言，无论是运动还是节食，生活方式的改变才是关键，而且必须长期坚持。“不是坚持三个月、一年，而是要坚持三十年、五十年，才能对体重产生真正的影响。”他说，这恰恰是绝大多数人难以做到的。

专家指出，当体重指数已达到肥胖标准，且伴有代谢指标异常时，就需要进行医疗干预。具体选择药物还是手术，需根据个人情况综合评估。如果体重指数不算太高，也可以考虑胃转流支架、胃内水球等非永久性治疗方案，这些方法可在短期内置入并取出，不会对消化道造成结构性改变。但若体重指数超过32.5，甚至达到37以上，同时合并糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征导致的不孕等问题，建议应尽早评估减重手术的可行性。

梁辉分享道，自己就曾接诊一位32岁的陈先生（化名），他因重度肥胖合并2型糖尿病、高血压，长期饱受并发症困扰，体重最高达230斤，空腹血糖一度超过12mmol/L，日常走路都气喘吁吁，更别说陪伴孩子跑步、打球。在江苏省人民医院减重代谢外科团队的评估与多学科会诊后，他接受了腹腔镜袖状胃切除术。术后，在内分泌科、营养科的联合随访指导下，陈先生通过科学饮食与规律运动，18个月内成功减重78斤，目前血糖、血压已恢复正常，摆脱了降糖、降压药物，还能带着孩子轻松完成5公里慢跑。

通讯员 戎柿澄 臧燕 杨宁琍

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对 陶善工