打喷嚏、流鼻涕、胸闷气短、反复喘息，困扰着不少市民。临床数据显示，约80%的儿童哮喘、50%的成人哮喘都与过敏相关，过敏性哮喘已成为常见的慢性呼吸道疾病。

过敏与哮喘的认知误区

38岁的张女士既往无哮喘病史，近半年却反复出现晨起胸闷、干咳，遇到花粉、冷空气症状便明显加重。她误以为是支气管炎，自行服药但效果不佳。无奈之下到上海市同济医院呼吸科就诊，经过敏原检测、肺功能等系统检查，最终确诊为尘螨与梧桐花粉诱发的过敏性哮喘。专家为其量身定制了个体化脱敏及吸入治疗方案，并指导规避诱因，仅1个月张女士的胸闷、干咳便显著缓解，恢复正常生活。

过敏本质上是人体免疫系统对花粉、尘螨等无害物质的“过度反应”。过敏原进入体内后，会激活免疫细胞释放炎症介质，造成气道黏膜水肿、分泌物增多、气道收缩，进而引发胸闷、喘息、咳嗽等症状。

常见的过敏原主要有四类：吸入性过敏原如花粉、尘螨、霉菌，是诱发哮喘最主要的原因；食物性过敏原如牛奶、海鲜、坚果等；接触性过敏原如化妆品、油烟、冷空气等；药物性过敏原如青霉素等，可快速诱发哮喘发作。

很多患者疑惑 “为什么以前不过敏，现在突然得哮喘”。事实上，过敏性哮喘并非突然发病，而是多因素共同作用的结果：环境污染、花粉尘螨增多、免疫力下降，都可能导致免疫失衡，诱发过敏反应；此外，过敏性鼻炎若未及时干预，也会逐步进展为哮喘。

精准诊疗，让呼吸更自由

过敏性哮喘想要控制好，关键在于精准诊断、规范治疗、长期管理。

诊断上，不能只靠症状猜测。通过支气管舒张或激发试验、呼出气一氧化氮检测、皮肤点刺、血清特异性IgE检测等检查，可以明确过敏原、判断哮喘类型、客观评估肺功能，既能减少误诊漏诊，也能为个体化治疗提供可靠依据，尤其能帮到症状不典型、久治不愈的难治性哮喘患者。

治疗上，讲究阶梯式、个体化，以稳定控制病情、提高生活质量为目标。轻症患者以远离过敏原+按需用药为主，配合定期随访；中重度患者以吸入药物为基础，可联合靶向生物制剂、脱敏治疗等方法；对于同时伴有情绪、心理问题的患者，还可采取综合干预，进一步提高治疗效果。

科学应对春季高发

春季花粉、尘螨增多，是过敏性哮喘的高发期，上海市同济医院呼吸与危重症医学科专家团队给出以下几点建议：

警惕早期信号，及时就医检查。反复喷嚏、流涕、夜间咳嗽、胸闷等症状，尽早进行过敏原检测与肺功能评估。

规避过敏原，减少诱发因素。明确致敏原后，春季减少外出并佩戴口罩、眼镜；家中保持通风干燥，定期打扫卫生；不养宠物，远离致敏食物、刺激性化妆品、油烟、冷空气等。坚持规范治疗，不要自行停药。

哮喘治疗是长期过程，患者需严格遵循医嘱用药，以免导致病情反复加重。重视日常管理，提升自身免疫力。保持规律作息、适度锻炼，合理饮食、保持良好心态，有助于增强体质，减少哮喘发作。

作者：余莉同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科主任医师

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