肺部手术是治疗肺癌、肺部结节、肺大疱等疾病的重要手段，术后恢复不仅关乎伤口愈合，更直接影响肺部功能的重建。科学的康复护理、合理的生活管理，能有效缩短恢复周期，降低并发症风险。

一、术后护理：筑牢恢复“第一道防线”：

1.体位管理：

术后清醒且生命体征稳定时，首选半卧位（床头抬高30°-45°），此体位可减轻腹部脏器和膈肌对肺部的压迫，促进痰液排出，同时降低切口张力，缓解疼痛。同时便于观察胸腔引流的情况。

2.引流管护理：

肺术后通常会留置胸腔闭式引流管，用于排出胸腔内的积液、积气，促进肺组织复张。护理要点如下：

保持引流管通畅：避免管道扭曲、受压、脱落，引流瓶应低于胸腔出口平面60-100cm，防止液体倒流引发感染。

观察引流液：正常引流液颜色从鲜红色逐渐转为淡红色或黄色，量逐渐减少。若出现引流液骤增、颜色持续鲜红，需立即告知医生，警惕出血风险。

拔管后注意事项：拔管后24小时内，密切观察患者有无胸闷、气短、呼吸困难等症状，切口需保持干燥清洁，避免沾水。

3.疼痛管理：

术后切口疼痛会导致患者不敢深呼吸、咳嗽、睡眠障碍，极易引发肺部感染、肺不张和患者的康复。

药物止痛：遵医嘱按时服用止痛药，切勿因担心“上瘾”而擅自停药。

非药物止痛：通过听音乐、深呼吸、家属陪伴聊天等方式转移注意力；咳嗽时用双手按压切口两侧，减轻震动带来的疼痛。

二、呼吸功能训练：

肺部手术会切除部分肺组织，导致肺容量下降，呼吸功能训练是恢复肺功能的核心手段，需从术前开始坚持锻炼。

1.有效咳嗽排痰：清除肺部“障碍物”。

咳嗽是预防肺部感染的关键，正确方法如下：

取半卧位，深吸一口气，屏住2-3秒，然后用力收缩腹部，将痰液咳出。若痰液黏稠不易咳出，可在医生指导下进行雾化吸入，稀释痰液后再咳嗽。

注意：咳嗽时避免过度用力，防止切口裂开；术后初期可由家属协助拍背（从下往上、从外往内轻拍背部），促进痰液松动。

2.腹式呼吸训练：

腹式呼吸能锻炼膈肌，增加肺通气量，改善胸闷、气短症状。

训练方法：放松肩膀，一手放在胸前，一手放在腹部。用鼻缓慢吸气，感受腹部隆起（胸部尽量不动）；屏住呼吸1-2秒，再用嘴缓慢呼气，感受腹部凹陷。

训练频率：每次训练5-10分钟，每天3-4次，逐渐延长训练时间。

3.缩唇呼吸训练：缓解呼吸困难。

缩唇呼吸可增加气道阻力，防止呼气时气道塌陷，适用于术后存在气短、喘息的患者。

训练方法：用鼻吸气，然后将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2（如吸气4秒，呼气8秒）。

4.体位引流：如患者痰多不易咳时，可采用体位引流。患者保持头低脚高、患侧卧位时，积极咳嗽并给予患侧叩背促进排痰。

三、饮食与运动管理：

1.科学饮食：

术后饮食遵循“高蛋白、高热量、高维生素、易消化”原则，分阶段调整：

术后1-2天：胃肠功能未完全恢复，以流质饮食为主（如米汤、菜汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等易产气食物，防止腹胀压迫肺部。

术后3-7天：过渡到半流质饮食（如稀粥、烂面条、蒸蛋羹），逐渐增加蛋白质摄入（如鱼肉、鸡肉、豆腐），促进伤口愈合。

出院后：恢复普通饮食，多吃新鲜蔬菜水果（如苹果、橙子、菠菜）补充维生素，增强免疫力；适量摄入坚果、杂粮，保证膳食纤维摄入，预防便秘（便秘时用力排便会增加胸腔压力，不利于恢复）。

忌口提醒：戒烟戒酒，避免辛辣、油腻、过咸食物，减少对呼吸道的刺激。

关于油脂类食物：关于能否进食油脂类食物，需要和管床医生和责任护士进行确认。

2.循序渐进运动：

术后运动需遵循“量力而行、循序渐进”原则，避免剧烈运动，出院后，根据恢复情况，增加散步时长（每次15-30分钟），还可进行太极拳、八段锦等温和运动，改善心肺功能。

禁忌事项：术后3个月内避免提重物（超过5kg）、剧烈咳嗽、大笑等增加胸腔压力的行为；避免去人群密集的公共场所，防止交叉感染。

四、并发症预防与居家监测：

1.常见并发症及预防措施：

肺部感染：坚持有效咳嗽、呼吸训练，保持室内通风（每天2次，每次30分钟），避免受凉感冒。若出现发热（体温＞38.5℃）、咳嗽加重、咳黄脓痰等症状，及时就医。

切口感染：保持切口清洁干燥，若切口出现红肿、渗液、疼痛加剧，及时联系医生处理。

2.少量多次的运动：

居家切忌长期卧床，建议少量多次的活动，促进肺组织复张，肺功能恢复，防止静脉血栓，增加胃肠道蠕动，促进身体恢复。

3.居家康复监测要点：

呼吸监测：观察是否有胸闷、气短、呼吸困难等症状，若日常活动后出现明显气喘，需减少活动量，并及时复诊。

定期复诊：严格按照医生要求的时间复诊（通常术后1个月、3个月、6个月需复查胸部CT、肺功能等），如有不适，随时就诊。

肺术后恢复是一场“持久战”，需要患者、家属与医护人员的共同配合。遵循科学的康复方法，做好细节管理，多数患者能在3-6个月内逐渐恢复正常生活和轻度工作。愿每一位患者都能顺利康复，重拥健康呼吸！

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来源：北京号

作者: 北京市垂杨柳医院