判断头围大小是否正常，除了看头围的测量值是否在正常范围，更重要的是看生长曲线是否沿着某一条百分位线平稳地增长。

当宝宝的头围测量值在 97 百分位和 3 百分位这两条线之间，就可以认为是在正常范围的。

头围过大

当宝宝的头围测量值被标记在 97 百分位线上面，说明头围太大了，如下图红点所示。

图片来源 WHO 官方网站

头围的大小首先要考虑遗传因素。当爸爸或妈妈头围比较大，宝宝因为遗传因素也更容易是大头宝宝。这些宝宝的头围一般比 97 百分位这条线上的数值大 2～4cm。

这类宝宝通常 6 个月内每周头围增加 0.6～1cm，6 个月后头围增长才能逐渐降至正常速度；6 个月后每月增长大于 2cm 要警惕增长过快，最好及时就医。

除去遗传因素，宝宝头围过大还考虑跟维生素 D 缺乏性佝偻病、脑积水、遗传代谢性疾病等相关。

头围过小

当测量值标在 3 百分位这条线下面时，说明宝宝的头围太小了，如下图红点所示。

图片来源 WHO 官方网站

与宝宝头围过大一样，宝宝头围过小也要首先考虑遗传的原因，排除此因素之后，就要怀疑宫内感染、缺氧、脑发育不良、染色体及基因异常等遗传代谢病等。

发现宝宝头围异常，建议及时就医

如果宝宝头围大或头围小，我们还要关注有无特殊面容、身体特征、发育水平等方面才能做出判断。

但这些方面需要较强的专业知识和临床经验才能准确判断，所以建议宝爸宝妈们一旦发现宝宝的头围过大或过小，不要存在侥幸心理，一定要去医院寻求专业的帮助。

参考文献

[1] 李辉，宗心南，张亚钦. 中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围的生长标准值及标准化生长曲线[J]. 中华儿科杂志,2009(03):173-178.

[2] 李廷玉. 儿童体格生长的评价及生长曲线图的使用[J]. 中国实用儿科杂志,2010,25(11):894-896.

文本专家

冯雪英

合作专家

青岛大学附属医院 儿保 副主任医师

隋静

审核专家

北京明德医院 儿科 副主任医师

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