透析低血压防治指南

安全平稳每一次透析

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，而透析中低血压是透析时常见的并发症，不仅会引发身体不适，还可能影响透析效果，损害身体健康。今天就为大家科普透析中低血压的防治要点，帮大家安全透析。

什么是透析中低血压？

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它不是简单的血压降低，而是透析过程中收缩压较透析前下降超20mmHg，或平均动脉压下降超10mmHg，同时伴随头晕、打哈欠、嗜睡、肌肉痉挛、恶心呕吐、出冷汗等不适症状，出现这些表现就要及时警惕。

透析中低血压的危害

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短期影响：导致当次透析“白做了”。可能会因为提前结束或减少脱水量，导致毒素没清干净，身体里多余的水分也没排出去，无法达到理想的“干体重”。

长期危害：如果频繁发生，就像让您的心脏、大脑和残余的肾脏功能长期处于“缺血缺氧”的状态，会造成累积性且不可逆的损伤。

认清低血压的常见原因

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原因是多方面的，有些我们无法改变，但更多是可以干预的：

较难改变的因素：如年龄增长、透析年限长、本身患有糖尿病、心脏病等。

您可以重点管理和控制的因素：

喝水太多是常见原因

透析间期体重增长过多，透析时就需要在短时间内脱大量水，心脏和血管不堪重负，血压就容易“垮掉”。

营养没跟上

低蛋白血症、严重贫血会让您的血管更“漏”，水分容易跑到组织里，导致血管内血容量不足。

药物与进食

透析前服用了强效或长效的降压药，或者在透析过程中吃饭，都可能会“引爆”低血压。

如何防治低血压？

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应对低血压，需要您和医护团队像战友一样紧密配合，打出一套“组合拳”。

您能做的事（生活方式管理）

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1. 严格管住嘴：努力将两次透析之间体重的增长，控制在干体重的3%-5%以内。这是最重要、最有效的一步！

2. 严格限制盐：吃盐多就会口渴想喝水。每天食盐摄入量最好控制在5克以内（大约一个啤酒瓶盖的量）。

3. 改善营养：保证鸡蛋白、豆腐、瘦肉等优质蛋白的摄入，改善低蛋白和贫血。

4. 透析日巧用药：与您的医生沟通，透析当天早晨是否可能需要暂停或减少一次降压药。

5. 避免透析中进食。

发生时，如何紧急应对？

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一旦出现打哈欠、头晕、抽筋等任何前兆，请立即行动：

第一原则：立即求助，告诉您的医生和护士！ 不要忍耐，不要犹豫！

配合体位：立即平躺，护士会将床尾摇高，让您处于头低足高位的位置，这能快速让血液回流到大脑。

配合治疗：护士会为您停止超滤（脱水），并可能通过静脉快速补充一些生理盐水或高渗葡萄糖来快速提升血压。

温馨提示

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透析中低血压是一个常见的“对手”，但绝不是一个无法战胜的对手。请您记住：严格控水是基石，主动沟通是桥梁。透析治疗的顺利进行，离不开医患的双向配合。希望每一位透析患者都能重视低血压防治，做好日常管理，细致记录自己每次发生不适的情况，并与您的医生和护士充分交流，他们才能为您量身定制最安全、最有效的透析方案。

图/文：何 茜

编 校：王紫蓉