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本文章节：

01、辗转求医，只为撕掉“双相障碍”的标签

02、双相or边缘性人格障碍？她更符合这个诊断

03、为何害怕被抛弃？“3层问题解码法”深入分析

04、3PT结束后，我用CBT4.0进一步改变她

05、共同构建支持体系，铺就康复之路

最近，我们一直在分享林溪的康复故事——这孩子一开始被诊断为“抑郁症”、后来又被诊断“双相障碍”，现在终于一步步走向康复！

从初二开始，林溪就深受情绪困扰，到了高一，她的病情越来越严重，总是忍不住自残，自杀的念头非常强烈。

她接受过8次电休克治疗（MECT），服用大量精神科药物，尝试过多种心理咨询，但效果并不理想。

她的父母意识到，主流精神科这条路是走不通了，必须从根源上解决问题。

最后，她父母带她接受了精准化、系统化的临床心理干预，尤其是3PT（精准精神心理病理性记忆修复）和CBT4.0（高维度认知行为家庭治疗）。

我们分享过8篇案例文章，详细记录了林溪接受13次3PT以及CBT4.0的整个过程。

在林溪的康复道路上，虽然精准化、系统化的临床心理干预是关键；

但是，这背后还离不开她母亲的巨大付出。林溪的妈妈以超越常人的觉悟与坚持，亲手为女儿铺就了一条重生之路。

关于这一点，我们在昨天的文章中已有分析。

今天这篇文章则聚焦在林溪的诊断与患病根源，进行更深入的剖析，希望能为更多患者与家庭带来启发。

01、辗转求医，只为撕掉“双相障碍”的标签

林溪曾经被诊断为“双相障碍”，在国内主流精神科里，这属于“重性精神疾病”。

所以，这个诊断像一块巨石一样，重重地压在林溪妈妈的心上！

她心里很清楚，在当前的法规制度下，这个诊断标签一旦留在女儿的档案里，就极有可能导致女儿未来根本没资格成为公务员、进入事业单位或国企。

在新的婚姻登记条例实施后，这个诊断标签甚至会成为女儿谈婚论嫁、收获美满婚姻的绊脚石！

所以，她一直希望将这个诊断标签，从女儿的医疗记录中彻底删除！

在林溪的病情稳定后，她带女儿去省内顶尖的三甲医院重新接受精神科诊察。当时，接诊医生认为林溪的情况更符合“焦虑症”。

林溪妈妈大喜过望，以为终于可以改写诊断了！

结果，那个医生话锋一转，无奈地耸耸肩，说他作为门诊医生，无权修改系统里的核心诊断记录。

林溪妈妈的心情简直像经历了一场过山车。希望落空后，她觉得自己真的没招儿了，在无助之下，她发微信问我怎么办。

我心里也挺着急的，我建议她，可以试试去找更权威的精神专科医院或专家，再次评估，别气馁，多跑几家医院。

林溪妈妈振作起来，她真的去了很多家医院，拉下脸来跟医生恳求。最后，她终于找到了一个权威医生，把女儿的核心诊断修改为“心境障碍”。

对比起双相障碍，这个诊断相对模糊，给林溪带来的社会压力小得多！

虽然“双相障碍”的诊断痕迹没能完全抹掉，但这位母亲已经尽己所能，为孩子的未来卸下一块沉重的枷锁！

我与林溪妈妈的聊天记录截图

还有另一位接受过3PT的患者和母亲，她们为了“撕掉诊断标签”，经历了很多艰辛。

那位母亲曾带孩子从苏州远赴北京、上海，去过上海精神卫生中心等多家权威机构。

当时，有一位资深专家对患者母亲说，孩子其实更符合“复合性创伤后应激障碍（C-PTSD）”的诊断，而不是什么双相障碍。

但专家最后出于种种考量——可能是不愿否定同行之前的结论，也可能是知道修改诊断很复杂——最终还是没有给这个孩子改诊断。

这些例子反映出一个现实：

在现有的医疗体系内，如果想推翻一个既定的核心诊断，并不只涉及到医学判断，还涉及到很多其他因素；

“多一事不如少一事”，成为了大部分医生的默认选择。

不过，后来这个母亲遇到了转机。她带着孩子又去了一家大医院，挂了个年轻医生的普通门诊。

这位医生仔细评估后，果断地将孩子的诊断更改为C-PTSD。

孩子和母亲感到超级惊喜，没想到，找了那么多权威专家都办不成的事，竟然在一个年轻的医生这里实现了！

实际上，年轻医生往往知识体系更新得较快，更容易接纳新的临床视角；

而且，初生牛犊不怕虎，现在有很多年轻人思想独立，内心自信，遇事只认对不对，才不管你是不是老资历，所以，也更愿意依据专业做出独立决策。

02、双相or边缘性人格障碍？她更符合这个诊断

其实，林溪在主流精神科就诊时，也有可能会被诊断为“青少年边缘性人格障碍”。

边缘性人格障碍的核心特点在于情绪、人际关系、自我形象及行为的极不稳定，经常有冲动行为。

从表现上看，这种人格障碍很容易跟双相障碍混淆。

但它们有一个很大的区别：

边缘性人格障碍的核心是：对被抛弃的极度恐惧，患者害怕被家人、伴侣或信赖的人抛弃！

哪怕别人是因为客观原因，暂时没时间找他们，他们也可能会产生强烈的“情绪地震”，甚至是出现极端行为。

此图为AI生成

林溪就完全符合这个核心特征。

在她成长的过程中，父母在无意中给她埋下了缺乏安全感的种子：

父亲总是忙工作，长期缺席；

母亲教育方式粗暴、缺乏耐心。

林溪甚至早早就认定，“我被我爸抛弃了”，“我妈根本就不爱我”。

随着她长大，这种不安全感不但没有消退，反而像雪球般越滚越大，陷入恶性循环：

因为她在家缺乏关爱，所以拼命从外界寻找情感寄托，只要有人对她流露一丝善意，她就很容易掏心掏肺，把自己的依赖和情感跟对方绑定了；

而每当她信赖的人，比如关爱她的班主任、心理老师“姐姐”，因为一些原因要离开她的时候，她都会经历一次“我又被抛弃了”的情感风暴。

虽然她这种认知是扭曲的、不理性的，但是她的痛苦是实实在在的，而每一次经历这种痛苦，就会对她造成一次新的心理创伤，不断叠加。

如果这个问题不解决，她未来很容易出现“重度恋爱脑”，不断在人际关系中受伤，叠加性心理创伤越来越多，最终发生悲剧！

哈佛大学医学院的布莱斯教授说，其实很多被诊断为双相障碍的青少年，更符合“青少年边缘性人格障碍”的诊断；

他还说，辩证行为疗法（DBT）对改善“青少年边缘性人格障碍”有很明显的效果。他专门出版过一本书，国内很多家长读过。

《青少年边缘性人格障碍家长指南》

这些家长觉得看到了希望，认为自己的孩子可能也被误诊了，恨不得马上就改诊断为“青少年边缘性人格障碍”，然后寻找专业的辩证行为疗法（DBT）。

其实，这部分家长想得太乐观了。

DBT来自于西方文化，在国内远未普及。在国内，目前很难找到既精通这种疗法、又能把它跟中国社会文化相结合的专业心理咨询师/心理治疗师。

而且，无论是“双相障碍”还是“青少年边缘性人格障碍”，它们都是症状学诊断：

只看症状，不看根源，不知道真正的病因是什么，更加没触及到精神心理领域的“第一性原理”。

对精神心理障碍的理解可以分为4个认知维度

还有，如果严格参照国际上最新诊断标准，如世界卫生组织发布的ICD-11，林溪更准确的诊断应该是“复合性创伤后应激障碍（C-PTSD）”。

这是一个从2022年起，正式开始在临床中启用的疾病分类，也是目前国内外主流精神医学中为数不多的病因学诊断。

复合性创伤后应激障碍（C-PTSD），顾名思义，它的病因非常明确——就是长期、反复遭受了人际关系上的、令人难以逃脱的心理创伤！

C-PTSD诊断的提出是一个很大的时代进步。它意味着，国内外的主流精神科人员终于意识到：

不是只有天灾人祸、海啸地震这种巨大的灾难才会对人造成心理创伤的；

人际关系中的冲突，长期被精神暴力、语言暴力，长期感到压抑，一样会对人造成心理创伤，而且杀伤力非常大！

不过，虽然有了C-PTSD这个病因学诊断，但国内外主流精神医学还没有找到高效治疗它的方法；

而且，国内还有很多精神科医生还不知道这个病，知识库严重落后！

03、为何害怕被抛弃？“3层问题解码法”深入分析

为何林溪会这么害怕被抛弃，内心的不安全感那么强烈？

用“3层问题解码法”来解读，其实一目了然。

这个方法包括3个层次：

浅层-行为：林溪做了什么？说了什么？不经意间流露出什么小动作或表情？

中层-认知：她那么害怕被抛弃，背后有什么认知和思维方式？

深层-记忆：是哪些深藏的内隐记忆，导致她有这样的想法和行为？这才是问题的根本。

“3层问题解码法”

第一层，看行为。

从表面上看，林溪每当遇到关心她的人，如慈父般的班主任，或者耐心倾听她的心理老师，她就会迅速投入全部情感，把对方看作“爸爸”或“姐姐”。

他们陪伴在林溪身边的时候，就是她感到最快乐、最幸福的时候。

可一旦对方稍有疏远，她的内心世界就崩塌了，情绪剧烈波动，激动地说“他们又不要我了”，甚至痛苦得想自杀。

第二层，看认知。

那为什么她会有上面那么激烈的情绪和行为？因为，她心底里总是认为“爸爸妈妈不爱我”、“别人也不爱我”、“我根本不值得被爱”。

这种认知显然是错误的，但你跟她讲道理、摆事实，她根本就听不进去。

第三层，看记忆，尤其是内隐记忆层面的心理创伤。

林溪出现精神心理问题的根源，大部分来自于原生家庭，她在童年、青少年时期形成了大量的叠加性心理创伤。

上面提到，她父亲长期缺席，总是答应了陪她但又放鸽子；

她的母亲生下了弟弟妹妹后，精力被分散，也根本没有意识要照顾老大的感受；

在她幼小的心中，这些客观事实都成为“我爸不要我了”“我妈不爱我了”的证据，在内隐记忆层面形成了深深的心理创伤。

这是她总是感到“我会被抛弃”的主要根源。看清了这3层，看清了她的心理活动发展过程，我们才能真正理解她的痛苦。

04、3PT结束后，我用CBT4.0进一步改变她

林溪经历了多次“被抛弃”后，她的内心曾筑着一道高墙，难以信任他人。

她第一次见我时，对我非常抵触，甚至误以为我会像杨永信那样，对她使用“电击疗法”。

我简直哭笑不得，心里又无语、又激动，她竟然把我看作我最反感、最厌恶的人！

我索性也不端着了，我当着她的面，毫不掩饰地痛批了杨永信一顿，甚至都忍不住爆粗了。

我告诉她，在国内，我曾经是唯一一个站出来批判杨永信的精神科大夫！并独自坚持了整整10年！

没想到，我的真性情反而成了扭转局面的关键。她很震惊，回去跟妈妈说：这个何医生跟她印象中冷漠的医生不一样！她开始信任我了。

不过，她对创伤修复师Lucy没能建立起同等深厚的信任，只进行了13次3PT就停止了。

而且，Lucy每一次对她进行3PT时，因为她心底里有质疑，导致Lucy进入她内隐记忆层面的深度有限，所以，她还有不少深层内隐记忆里的心理创伤没得到修复。

幸好，她跟她母亲始终对我坚定地信任，我也决定继续陪伴她前行，及时处理她后续浮现的种种问题。

例如，她工作之后，总是过度追求完美，一遇挫折就容易崩溃；

我教她学会“积极努力，顺其自然”，而做事情要抓住重点，别总是在细节上死磕。

此图为AI生成

还有，有一次我跟她聊得很深入，我直接点出她内心的“恐惧点”：“你其实特别害怕被抛弃，对吗？”

她当时触动很大，觉得我非常了解她。

我还指导她逐步减药撤药、规划后面的人生和职业路线怎么走……

我做的所有的这些事，都在向她证明一件事：“我们晴日、我和Lucy绝不会抛弃你，你是值得被爱的！”

言语的力量有限，不离不弃的陪伴才有真正的说服力。

而且，她的父母也在不断自我反省、改变与提升，努力弥补过去的缺失。尤其是曾经沉默的父亲，开始学习向女儿表达关心。

这一点一滴，都不断地纠正着林溪心底那个“我不值得被爱”的错误认知。

当认知被扭转，“被抛弃”的心理创伤便不再容易被激活，她的情绪也逐渐走向稳定。

这也是一种行之有效的康复方法！

05、共同构建支持体系，铺就康复之路

在林溪的康复之路上，还有一位至关重要的陪伴者——林溪在学校里的心理老师“姐姐”。

这位“姐姐”非常善良、热心，而且很好学，学过精神分析、认知行为疗法等，林溪非常信任她。

而且，非常可贵的是，她不像很多精神分析师那样自大又自恋，相反，她清醒地意识到，自己虽然能给林溪一些安慰，但没法真正解决根源上的问题。

在心理咨询行业中，其实很多心理咨询师非常自私，因不愿意舍弃个人利益，而不愿把来访者转介出去。

但当林溪父母告诉这位“姐姐”，要带林溪找别的、更加系统化的心理干预时，她毫无保留地表示支持。

而且，在林溪出现情绪波动，赌气说再也不来我们机构接受临床心理干预时，这位“姐姐”还耐心劝她，要坚持、别放弃。

这位“姐姐”始终将林溪的康复置于首位，这份初心和坚守，令人动容！

现在，林溪还没有真正完全实现康复，但会越来越好；

而且，在她的人生前路上，已经拥有了很多坚实的支持：

她的母亲——以超凡的觉悟与智慧，扛起了首要责任；

她的父亲——通过深刻自我反省、改变、提升，用行动传递父爱；

她的心理老师“姐姐”——一直在她的身后默默陪伴与支持；

而我，也会继续关注她，陪她渡过未来的每一个关卡。

我们共同构建的支持网络，就像一块健康的沃土；

在这片土壤中，林溪必将扎下更深的根，长出更强的枝，实现真正稳固的康复与新生！