右图为广州医科大学附属第二医院中医传统治疗中心（国医馆）。左图为广州医科大学附属第二医院。广医二院供图

不久前，广州医科大学附属第二医院（下称“广医二院”）中医传统治疗中心（国医馆）正式投入运营，开展包括针刀、针刺疗法、手法复位等38项特色技术。这是该院依托省级中西医协同“旗舰”医院引领优势、汇聚中医名家，打造的专业化中医诊疗平台。

当前我国医疗卫生工作正从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”，而中西医并重是维护人民健康的重要方式。不过在多数西医主导的综合医院中，中医科往往较为“低调”，如何真正实现中西医深度融合，成为医院管理者要回答的命题。

历经十余年探索实践，广医二院给出了破局答案：不仅获评广东省中西医协同“旗舰”医院，中医科更是跻身国家级中西医协同“旗舰”科室，实现从“弱小学科”到“旗舰”科室的跨越，为综合医院的中西医协同发展提供了实践范式。

“推进中西医结合，既不强求规模，又不盲目投入。”该院党委书记张竞之表示，医院通过发展中医科特色、增强制度保障、做好绩效引导，以“小杠杆”撬动资源整合，持续提升中医科的影响力、说服力与吸引力，推动中西医在深度融合中惠及更多群众。

破局

以优势病种打开突破口

广医二院从建院之初便成立了中医科，至今已有40年。但很长一段时间里，中医科在医院里都很“低调”。彼时还是中医科副主任的张竞之回忆，综合医院中医科常陷入一种矛盾心理：一方面自觉“弱势”，另一方面又急于证明自己。

这几乎是所有综合医院中医科学术带头人的困惑。在三甲医院，中医科的定位考验着管理者的智慧与战略定位。在集采、医保支付方式和医疗服务价格改革之后，中医科正在重新赢得医院管理者的注意力。

与其他医院“举全院之力办中医”不同，张竞之意识到，广医二院的发展重心并不是中医，所以不能盲目倾斜资源，而是要做强“中医特色”。

中医特色，是综合医院走好中西医协同发展道路的第一张牌。

过去，中医科常被诟病“什么病都看，但说不出最擅长什么”，为改变这一局面，广医二院中医科开始聚焦“优势病种”，打造特色诊疗项目。

在内科方面，中医科以眩晕病作为突破口，将其分为脑源性、耳源性、颈源性、心源性等类型，进行中医辨证分型治疗。在外科方面，则聚焦“颈肩腰腿痛”，以中医正骨、针灸等特色技术开展保守治疗。

专病专治的实践很快显现成效。一名75岁女性患者膝关节疼痛长达5年，到广医二院就诊。常规对症治疗缓解疼痛后，仍存在左膝关节肿胀、功能受限等问题。中医科很快介入，证断为膝痹（寒湿阻滞证），在中医辨证论治的基础上，创新融合软组织外科学理论，运用棍针探查、松解病变肌群，配合火熨疗法与康复锻炼，以中西医协同治疗最终帮助患者缓解了膝关节肿胀。

优势病种的突破，推动了学科的高质量发展。广医二院中医科不仅提升了临床疗效，中医学科建设也不断取得新成绩。2015年被评为广州市“十二五”中医正骨重点专科、2017年获评广州市中医护理重点专科、2019年被评为广州市“十三五”中西医结合眩晕病重点专科，2024年获得广东省中医药管理局“十四五”中医药临床重点专科建设项目，同年入选国家卫健委、国家中医药管理局中西医协同“旗舰”科室建设项目，并获立国家、省市多项名中医工作室建设项目。

少即是多。张竞之说，中医药是中华文明的瑰宝，医院结合现代医学最新发展成果与专科特色，主动选择“减脂增肌”，重点发展优势病种，既为中医发展探索新路径，又给群众带来了便捷。

破壁

从“边缘学科”到“平台科室”

中医科的名声不胫而走。今天，广医二院中医科与西医科室的壁垒，正在被一点点打破。

“促进中西医结合，不仅是让中医科变强，还要把它变成共享平台。”张竞之提出了“平台科室”的想法，在全院临床科室推广中医适宜技术，真正实现中西医协同。

这是综合医院走好中西医协同发展道路的第二张牌。很快，广医二院中医科从一个独立科室，转型为全院共享的“中西医协同平台”，将中医服务嵌入各科室的诊疗流程中，实现从“单打独斗”到“全域协同”的转变。

目前，广医二院58个临床科室中，超50%的科室挂牌“中西医协同科室”，中西医专家开展会诊、联合查房、共管病人，为患者提供更好的诊疗方案。在神经内科等科室，中医每天下午会到病房为患者针灸。在神经外科ICU的脑出血患者中，也有超50%患者在接受中西医联合治疗。

张竞之介绍，若院内其他科室患者有中医治疗需求，无需额外挂号——只要主管医生判断其适配中医治疗，就能直接“下单”，由中医科医生上门服务，整个过程像“滴滴接单”一样便捷。

相互交流，才能带来人心融合。

早在几年前，张竞之担任医院中医科副主任时，他便牵头推进“西学中”培训，累计为全院150余名西医医生开展中医培训。这两年，他又牵头联合广州中医药大学针灸康复学院、继教学院，为医院西医科室护士开展中医适宜技术培训，帮助他们将中医理念、疗法融入日常护理工作。

如今，广医二院的中西医协同模式，正在为患者带来更好的治疗效果。

前不久，62岁的何先生因肢体无力、言语不清到广医二院就诊，被诊断为急性缺血性脑卒中。该院神经内科为他实施溶栓手术后，邀请中医科专家到临床开展中西医协同治疗，中医科医生辨证患者为“痰浊阻络”，为他采用针刺治疗并开出了豁痰开窍、活血化瘀的汤剂。

在三天时间里，两个科室相互配合，神经内科通报影像学变化和血流指标，中医则根据舌脉及症状调整针刺方案和药方。此后，何先生肢体力量明显恢复，语言功能改善，出院时已基本自理。

为了让协同机制真正落地见效，广医二院还在绩效分配上做了精细化设计，有效保证各科室参与中西医结合的积极性，延长了综合医院开展中西医协同诊疗的“保鲜期”。

破茧

科技赋能中医药文化传承创新

以现代科技之刃，雕刻中医药之美，这是综合医院走好中西医协同发展道路的第三张牌。

张竞之说，中医人需要借鉴科技招式，解决中医药临床疗效评价的“卡脖子”问题，才能让更多人认同、使用和传播中医药文化。

开展科学研究，便是现代中医人的历史使命。从前，不少人认为综合医院的中医科只要看好病就行，主动“放弃”中医药科学研究，广医二院也在很长时间内未能取得国家自然科学基金项目的突破。

然而，科研与临床唇齿相依。张竞之认为，作为临床医生，对临床上的痛点更有感受，此时开展科研不仅能反哺临床，也能提升学科影响力。因此，多年来他坚持培养团队的科研能力，促使年轻医生将其个人职业规划与科研成果紧密结合。

在科研管理上，该院中医科以心血管领域为主要方向，让不同专业领域医生发挥特长的同时与科研主线保持关联，确保团队科研具有延续性，“如滚雪球一样持续积累动能。”张竞之说。

事非经过不知难，成如容易却艰辛。历经十年，医院中医科的科研工作实现了从“不愿做、做不了、做不成”到“必须做、可以做、能做好”的根本转变。2015年以来，广医二院中医科共获得15项国家自然科学基金项目，成为医院科研“浓度”最高的科室之一。科室后起之秀涌现，人才梯队结构合理，现拥有全国老中医药专家学术传承指导老师1名、全国优秀中医临床人才1名、广东省名中医2名、广东省卫健委特支计划领军人才1名、广东省科技厅特支计划青年人才1名、广东省杰出青年医学人才5名。

“不砸钱、不砸人”，张竞之坦言，中医科破解“资源困局”的核心在于通过“精准配置有限资源”放大杠杆效应——以绩效设计激活协同动力，以平台科室打造协同机制，以科学研究夯实学科根基，最终实现良性发展，让患者和医生在中西医结合的道路上享受到实实在在的利好。

■对话

广州医科大学附属第二医院党委书记张竞之：

推进中西医并重

要让疗效多说话

问：广医二院是一家综合医院，在推进中西医协同时，难免会遇到“中西医之争”，您怎么看待这个问题？

张竞之：中西医争论历来就有，这是很正常的。而且适当地争论是好事，能让大家反过来审视自己的不足。我的主张是求同存异，根本目标是为患者解决问题。

比如，青少年骨折可通过中医手法复位后使用小夹板固定，痛苦小且不影响生长；而复杂的粉碎性骨折，则要西医手术后上钢板更稳妥。“宜中则中，宜西则西”，对患者益处最大的疗法，才是最好的。

问：作为广东省中西医旗舰医院，广医二院在推动中西医结合方面有哪些经验分享？

张竞之：其一，靠“软实力”为中医科打好根基。作为综合医院，我们没有余力投入太多资金、资源来建强中医科，所以必须找到自己的特色，提升影响力、说服力与吸引力，为推动院内中西医结合奠定基础。

其二，靠顶层设计促进中西医“真融合”。要通过系统化的管理体制与绩效分配策略，确保中西医不是“表面结合”。比如在西医科室挂牌“中西协同科室”，实行联合查房、患者共管等。

其三，靠错位发展避免同质化竞争。要立足医院强势科室，在这些领域深推中西医结合，让中西医在优势学科里互补。避免和其他医院“撞赛道”，也为患者提供更精准、更专业的医疗服务，真正匹配临床需求。

撰文：刘汉能 黄锦辉 许咏怡 李敏