肩关节（俗称“肩膀”或“膀子”）

是我们身体最灵活的部位。它让我们能够完成投掷、游泳、摸背等一系列动作，但一旦它出问题，我们的生活就会受到很大的影响。很多人一出现肩膀疼痛，就说自己得了肩周炎。其实啊，肩周炎只是引起我们肩膀疼痛的很少一部分原因。今天就给大家介绍另一种导致肩关节疼痛的潜在致病因素——钙化性肌腱炎。

一、什么是钙化性肌腱炎？

通俗地讲，就是肩关节周围的肌腱（主要是冈上肌腱）里，无缘无故地出现了在生物体内，钙盐主要以羟基磷灰石结晶的形式存在。沉积，形成了像“小石头”样的钙化灶。这些钙化灶像“小石头”一样摩擦、刺激肌腱及周围组织，我们的身体试图清除这些异物，从而引发炎症反应，出现剧烈疼痛，甚至让人夜间痛醒。它好发于30-50岁的人群中，女性多于男性，是导致肩膀痛的最常见原因之一。

二、钙咋会“跑”到肌腱里？

迄今为止，钙化性肌腱炎的确切原因尚未完全明确，普遍认为与以下因素相关：

①肌腱退变与缺氧：随着年龄增长或肩膀过度使用，加上肩袖肌腱局部血液供应较差，肌腱局部缺氧导致肌腱细胞发生变化，诱发钙盐沉积。

②反复微损伤：长期的过顶运动（打球、搬重物等）给肌腱造成损伤，微小损伤在修复过程中“出错”形成钙化。

③代谢紊乱：如糖尿病及甲状腺功能异常等，均可能显著提升患病概率。

三、它如何让你“痛不欲生”？

剧烈疼痛：疼痛表现为剧烈爆发，呈尖锐、撕裂样，常突然发作；尤其是夜间痛，常常痛醒，严重影响睡眠；疼痛多位于肩关节外侧，可放射至上臂。

活动受限：抬臂（如梳头、穿衣）、摸后背、擦屁股等动作变得困难甚至无法完成。

无力：因肩膀疼痛、肌腱炎症刺激，患侧肩膀力量下降、无力。

压痛：肩关节外侧常有明确压痛点。

四、怎么找出这些“小石头”？

一般通过医生的病史询问、查体可以做出初步判断。

X线片：是首选且最常用的方法！能清晰显示肩关节（大结节区域）典型的钙化高密度影。

超声检查：不仅能确认钙化灶，还能评估肌腱的形态、血流信号及周围滑囊炎症情况，常用于引导下穿刺抽吸治疗。

磁共振成像：主要用于评估是否合并肩袖撕裂、盂唇损伤、滑囊炎等其他肩关节疾患。

五、如何清除“小石头”？

一般来说，大多数患者通过非手术治疗就可以得到缓解！

1.保守治疗（首选）

休息与制动：急性期避免引起疼痛的动作，但不是完全制动，应在疼痛可忍受范围内保持适当活动度。

药物治疗

非甾体抗炎药物：例如布洛芬、塞来昔布等,口服或外用,减轻炎症和疼痛。

局部封闭：超声引导下进行关节腔封闭治疗，能快速、有效地缓解肩关节疼痛和炎症，是常用的手段。

物理治疗

急性期：冷敷——减轻炎症。

缓解期：热敷——促进循环。疼痛缓解后，循序渐进的肩关节活动度训练和肩袖肌群力量训练至关重要！这对恢复肩关节功能、防止肩关节粘连至关重要。

冲击波治疗：利用高能量声波聚焦于钙化灶，促进“小石头”分解吸收和局部血液循环，大多数患者经过1-2次治疗后症状明显缓解，治疗时可能有痛感。

穿刺冲洗/抽吸（超声引导下）：在超声精准定位下，用细针刺入钙化灶，注入生理盐水冲洗/抽吸出部分钙化物，能快速减压、缓解疼痛。

2.手术治疗

适应症：顽固性疼痛（>6在持续保守治疗下疗效未达预期，患者出现显著钙化病变，导致功能障碍严重至生活及职业活动受限，并伴有肩袖结构损伤。

对于此类病例，优先采用关节镜微创手术作为治疗方案。关节镜监视下,精准定位、清除钙化灶，同时处理肩峰撞击、肩袖撕裂等情况。

关节镜下清理钙化灶

关节镜下钙化灶清理完毕

六、能否预防？

强化肩部肌肉：强健的肩袖肌肉是稳定肩关节、保护肌腱的关键。通过弹力带针对性锻炼，增强肩关节稳定性。

避免过度使用与劳逸结合：减少长时间、重复性过顶动作（如粉刷墙壁、打羽毛球、游泳），注意间歇休息，量力而行。

保持良好姿势：避免长期含胸驼背，保持良好体态，减少肩部结构异常受力。

运动前充分热身，运动后拉伸：让肩关节和肌肉做好准备。

注意肩部保暖：寒冷可能诱发或加重症状。

及早就医处理肩部不适：别把小痛拖成大问题。

七、预后如何？

绝大多数患者通过规范治疗（尤其是保守治疗）能显著减轻患者的疼痛症状，促进肩关节功能的逐步恢复。

恢复时间：因人而异，从数周到数月不等。急性期剧烈疼痛通常在几天到几周内缓解，但完全康复和功能恢复需要耐心和坚持康复锻炼。

复发可能：存在一定复发率，但通常不高。坚持科学的肩部养护和锻炼是预防复发的关键。

八、最后提醒

钙化性肌腱炎是肩痛常见“元凶”，钙盐沉积是核心。吸收期的炎症是剧痛根源。X线是诊断利器。科学锻炼肩袖肌群、避免过度使用肩关节是预防关键。若遭遇不明原因的肩痛（尤其夜间痛和突发剧痛），请及时寻求专业骨科或运动医学科医生帮助，明确诊断，尽早开始规范治疗，莫让“小石头”长期困扰你的生活！

简医肩痛门诊

骨科（二）：庄万强 主治医师

门诊时间：周三下午、周四上午

医生简介

庄万强

主治医师，硕士研究生学历，于2014年在重庆医科大学完成学业。中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员、中国西部运动医学关节镜联盟会委员、四川省医学传播学会骨骼运动系统损伤与疾病防治专业委员会委员。

进修学习：2019年在复旦大学华山医院运动医学中心进修学习。

学术水平：在国家级与省级医学期刊上共发表了四篇学术论文，并承担了三项院级科研项目的研究工作，新技术两项。

研究领域涵盖肩膝关节运动损伤、骨关节病以及四肢创伤的诊断与治疗。

专业特长：核心专长领域涵盖四肢骨折微创手术治疗、骨关节疾病诊断与康复管理，以及关节镜微创技术应用。在人工髋膝关节置换术方面具有丰富经验，尤其在肩关节及膝关节损伤的诊疗领域表现突出，擅长处理肩袖损伤、肩关节稳定性问题、膝交叉韧带损伤及半月板病变等复杂病症。各种原因引起肩关节、膝关节痛的关节镜微创治疗。

文 | 骨科（二）

编辑：胡 波

一审：李治刚

二审：游 莹

三审：任小兵